Una auditoria recent del programa Medicaid de l'estat, gestionada pel Departament de Salut, ha descobert possibles pagaments inadequats als hospitals per serveis facturats incorrectament com a reclamacions d'hospitalització.
L'auditoria, que va abastar des del gener del 2018 fins al març del 2022, va explorar la discrepància entre els serveis de pacients hospitalitzats i ambulatoris. L'atenció hospitalària generalment requereix una pernocta a un hospital, mentre que els serveis ambulatoris, que solen ser menys costosos, es poden realitzar en un dia. Les imprecisions de facturació entre aquests dos poden afectar significativament els reemborsaments de Medicaid.
els esports més fàcils per apostar
La investigació va revelar una manca considerable d'orientació del Departament als hospitals, que pot haver provocat errors de facturació i posteriors sobrepagaments. L'auditoria va descobrir 34.264 reclamacions d'hospitalització de pagament per servei, per un import aproximat de 360,6 milions de dòlars, que indicaven que els pacients de Medicaid van ser donats d'alta en 24 hores.
Una revisió més en profunditat de 190 reclamacions d'aquest lot va revelar que el 48% es va facturar de manera incorrecta, cosa que va provocar un pagament excessiu d'uns 1,58 milions de dòlars. Les recomanacions clau de l'auditoria suggereixen crear directrius més clares per als hospitals, revisar les reclamacions facturades incorrectament per a una possible recuperació i establir un procés per avaluar regularment les reclamacions d'estada curta d'alt risc per a pacients hospitalitzats.
alguns vídeos no es reproduiran a Chrome
